Простатит - признаки, причины, симптомы, лечение, препараты

1. Простатит - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. Хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

2. Частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита - около 90 %.

3. Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван кишечной палочкой (E. coli). Этиология абактериального простатита до конца не изучена.

4. При остром простатите имеют место высокая лихорадка и прочие системные проявления заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах, а также расстройствами мочеиспускания.

5. К симптомам хронического простатита (простатит II и III категории) относятся тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца, расстройства мочеиспускания, а также нередко ухудшение эрекции, снижение остроты оргазма и уменьшение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

6. Больным острым простатитом проведение массажа предстательной железы противопоказано. Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно E. coli) в ходе исследования мочи средней порции.

7. Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина в сочетании с микроскопическим и микробиологическим исследованием мочи в трех порциях и секрета предстательной железы.

8. Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибиотикам. Лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

9. При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная антибиотикотерапия фторхинолонами или цефалоспоринами III поколения в высоких дозировках. Пероральная терапия назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

10. При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами.

11. При хроническом простатите антибиотикотерапию можно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин).

12. Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) заключается в назначении a1-адреноблокаторов и нестероидных противовоспалительных средств. У больных с урикозурией (повышенным выделением мочевой кислоты с мочой) эффективной бывает терапия аллопуринолом.

13. При хроническом простатите (категории II, IIIа и IIIб) нередко используются физиотерапевтические методы лечения - массаж предстательной железы и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

14. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.