Гематурия (выделение крови с мочой)

Выделение крови с мочой. Различают макро- и микро-гематурию. Последнюю можно назвать эритроцитурией. Основными причинами гематурии являются опухоли, повреждения, туберкулез мочевых органов, уролитиаз, гидронефротическая трансформация, поликистоз почек, кровотечение из форникальных венозных сплетений почки. Гематурию необходимо отличать от гемоглобинурии (см.) и уретроррагии (см.). При жалобах больных на примесь крови в моче необходимо прежде всего установить наличие гематурии. Красный цвет мочи бывает при употреблении в пищу некоторых продуктов (свекла и др.) или приеме лекарственных препаратов. Для установления источника гематурии прибегают к цистоскопии и двух- или трех- стаканной пробе. Если примесь крови больше в первой порции мочи, говорят о начальной (инициальной) гематурии. Она является признаком локализации патологического процесса в задней части мочеиспускательного канала, В случае преобладания крови в последней порции мочи гематурию называют терминальной. Такая гематурия характерна для заболеваний области шейки мочевого пузыря (опухоль, острый воспалительный процесс), когда кровотечение возникает только в момент его сокращении. Если источник кровотечения находится в верхних мочевых путях или почке, а также при постоянном кровотечении из мочевого пузыря гематурия носит тотальный характер, т. е, кровью равномерно окрашена моча в обеих или во всех трех порциях. Если гематурия начинается внезапно и без боли, сопровождается выделением червеобразных сгустков, можно подозревать опухоль почки. По мере усиления кровотечения может развиться почечная колика вследствие обтурации мочеточника кровяными сгустками. При мочекаменной болезни гематурия обычно возникает после приступа почечной колики. При опухолях мочевого пузыря гематурия (тотальная либо терминальная) сопровождается выделением бесформенных сгустков крови. Гематурия встречается и при внепочечных заболеваниях: ряде болезней крови, как осложнение лечения анти коагулянтами (дикумарин, гепарин); возможна она и при инфекционных заболеваниях. Все формы гематурии являются показанием к детальному урологическому обследованию. Тотальная безболевая гематурия требует выполнения экстренной цистоскопии, которая позволяет установить сторону кровотечения при локализации его источника в верхних мочевых путях и почке.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.