Заболевания предстательной железы. Анатомия и функции простаты

Предстательная железа (простата) является одной из желез полового аппарата. Она представляет собой непарный железисто-мышечный орган, состоящий из большого количества желёзок (около 50). Простата тесно связана с органами мочевой системы - мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Она располагается в нижнем отделе полости малого таза под мочевым пузырем, прилегая сзади к прямой кишке, а спереди - к лонным костям.

В целом предстательная железа имеет форму каштана; в ней различают: направленную вниз к мочеполовой диафрагме более узкую верхушку и широкое, с вогнутой поверхностью, направленное к мочевому пузырю основание. Располагаясь у дна и шейки мочевого пузыря, она охватывает начальную (простатическую) часть уретры и семявыбрасывающие протоки. В эту часть открываются желёзки, из которых состоит простата.

Предстательная железа имеет в поперечном направлении длину около 4 см, в продольном 3 см, толщину 2 см; масса железы в среднем равна 20 г. Причем ее величина и масса изменяются с возрастом: у детей она очень невелика; а у пожилых мужчин может достигать размеров куриного яйца. Она полностью развивается к 16-17 годам.

Физиологическая роль предстательной железы весьма многообразна и касается как реализации различных репродуктивных функций (воспроизводство важнейших для мужского организма клеток и гормонов), так и удержания мочи, и следовательно, нормального мочевыделения. Функции простаты тесно связаны с деятельностью яичек, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Различают наружную (экскреторную) и внутреннюю (инкреторную) функции предстательной железы.

Наружная функция заключается в выработке секрета (сока предстательной железы), обеспечивающего после эякуляции разжижение спермы и подвижность сперматозоидов благодаря наличию в нем фруктозы и цитрата цинка. Секрет выводится из организма через мочеиспускательный канал. Под влиянием сока предстательной железы ускоряется движение сперматозоидов, которое может продолжаться довольно долго. Экспериментально установлено, что подвижность сперматозоидов в физиологическом растворе прекращается через три часа, а в соке предстательной железы - через сутки.

При заболеваниях предстательной железы, особенно воспалительных, изменяется качественный и количественный состав ее секрета. Это приводит к нарушению оплодотворительной способности эякулята - уменьшается его объем, количество сперматозоидов в нем и их подвижность. Та же картина может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности простаты. Прекращение секреции железы неизбежно ведет к утрате возможности оплодотворения.

Внутренняя функция простаты заключается в том, что выделяемые ею гормоны поступают в кровь и оказывают воздействие на организм в целом. Простата является также одним из производителей простагландинов - веществ, принимающих участие в осуществлении белкового и углеводного обмена, поддержании тонуса гладкой мускулатуры (в том числе и самой простаты), а также в нормальном функционировании механизма эрекции. Нарушения в работе внутренней функции могут привести к тяжелым нервным и психическим расстройствам. При неполноценности функционирования предстательной железы возникает понижение общего тонуса организма и основного обмена веществ, брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), гипотония (снижение артериального давления). Мужчины с нарушениями в работе простаты отличаются меланхоличностью и неврастеничностью. Они в большей степени подвержены сердечно-сосудистым расстройствам, нарушению сердечного ритма, одышке и стенокардии (боли в области сердца).

Порой больные простатитом склонны упрощенно рассматривать происхождение простатита - как следствие инфицирования простаты. Это заблуждение базируется не на пустом месте. В 1950-х годах в урологии господствовало мнение, что простатит есть инфекция. Это было ошибкой. Микробный компонент вторичен. Он присоединяется к уже имеющимся небактериальным структурным изменениям в железе, которые не только представляют собой начальный этап этого заболевания, но и оказывают существенное влияние на его дальнейшее течение. Ошибочность подхода была доказана практикой.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.