Возможные осложнения простатита

Как правило, при простатите в процесс вовлекаются соседние органы: семенные пузырьки, задняя уретра, семенной бугорок и бульбоуретральные (куперовы) железы. Нередко поражение этих органов приобретает выраженные индивидуальные проявления и требует внесения дополнительных лечебных мер в терапевтическую программу. Симптомы заболевания соседних органов могут не проявляться достаточно четко, входя в общую клиническую картину простатита, но иногда они выходят на передний план и даже могут стать основной причиной первичного обращения пациента к врачу.

Так, например, длительными ночными эрекциями могут заявить о себе задний уретрит и сопутствующий ему колликулит, для которого характерны учащенное мочеиспускание с резями, неприятные ощущения в промежности, гемоспермия (наличие крови в сперме) и преждевременное семяизвержение. В качестве основных компонентов терапии при заднем уретрите и колликулите наиболее целесообразны антибактериальные препараты широкого спектра действия, а также ограничение половой активности, отказ от употребления спиртных напитков и острых приправ, оказывающих раздражающее действие на воспаленную слизистую задней уретры и семенной бугорок. Рекомендуется увеличить употребление жидкости. Это позволяет уменьшить концентрацию мочи и ее раздражающее действие.

Другое осложнение простатита - воспаление семенных пузырьков - сперматоцистит, или везикулит, который обычно развивается в результате проникновения инфекции из задней уретры через устья семявыбрасывающих протоков. Развитию сперматоцистита способствует длительное половое воздержание. На мой взгляд, нецелесообразно воздерживаться от половой активности во время лечения хронического уретрита. О наличии сперматоцистита говорят боли в промежности и болевые ощущения при оргазме в сочетании с проявлениями простатита. Специфическими признаками сперматоцистита являются симптомы, обнаруживаемые при пальцевом или ультразвуковом обследовании, а также изменения характера эякулята, в котором наблюдается примесь крови или гноя. Лечение хронического сперматоцистита совпадает с терапией простатита, но может быть дополнено осторожным массажем семенных пузырьков и впрыскиванием в уретру лекарственных композиций, содержащих антибактериальные и противовоспалительные компоненты.

Иногда при пальпаторном обследовании (пальцевом ощупывании) заднего прохода врачу удается обнаружить кончиками большого и указательного пальцев в глубине промежности, в области передней полуокружности анального сфинктера, небольшие и сравнительно малоболезненные горошины. Это воспалившиеся куперовы железы, или куперит, - сравнительно редкое осложнение простатита.

С длительным течением хронического простатита в большинстве случаев связано происхождение склероза простаты. Хронический простатит приводит к застою секрета в железе, нарушению кровообращения в ней, а затем к ее атрофии. Склероз предстательной железы проявляется постоянным затруднением при мочеиспускании и болевыми ощущениями. При ощупывании пальцами обычно определяется, что железа уменьшена в размерах и уплотнена. Ультрасонографическое обследование, являющееся одним из наиболее достоверных методов диагностики склероза простаты, позволяет определить размеры и структуру предстательной железы, выявить наличие остаточной мочи. Лечение развившегося склероза простаты - хирургическое. Поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика.

Кисты предстательной железы. Наличие кист - один из возможных вариантов развития простатита, еще более затрудняющий его лечение. Кисты могут быть причиной образования камней в предстательной железе. Инфицирование кисты способно вызвать абсцесс простаты. Прорыв в уретру нагноившейся кисты приводит к образованию дивертикула (мешковидное выпячивание стенки) простаты. Диагностика кист простаты с применением ультра-сонографии несложна. Кисты определяются также путем пальцевого обследования анального отверстия (прямой кишки). Лечение неосложненных кист предстательной железы заключается в их периодическом опорожнении с помощью пункции. Делается это лишь в тех случаях, когда кисты растут слишком быстро.

К осложнениям хронического простатита относятся камни предстательной железы. Камни существенно отягощают течение простатита и способствуют обострению воспаления предстательной железы. Длительное пребывание камней в предстательной железе поддерживает ее хроническое воспаление в результате постоянного травмирования, местного нарушения кровообращения и контакта с микрофлорой, сохраняющейся даже после проведения антибактериальной терапии. Камни в простате могут вызывать болезненные ощущения, усиливающиеся при сокращении мускулатуры промежности, т. е. при оргазме, мочеиспускании и дефекации.

Одной из диагностических возможностей при подозрении на наличие камней простаты является пальцевое обследование железы при введенном в уретру буже (твердый или гибкий стержень различного диаметра). Оно позволяет ощутить камень, располагающийся между исследующим пальцем и инструментом. Такое исследование проводится, если у врача нет уверенности в достоверности ультрасонографической диагностики камней простаты. Чтобы избежать травмирования тканей простаты при ее исследовании на буже, довольно часто перед пальпацией в уретру вводят антибиотики и корти-костероиды - противовоспалительные препараты гормонального происхождения. Камни простаты могут распознаваться и при рентгенологическом исследовании. А наличие ультразвуковой эхоскопии значительно упростило их обнаружение.

Лечение простатита, осложненного наличием камней, представляет очень трудную задачу, однако уже есть определенные успехи при использовании внутриуретрального впрыскивания камнерассасывающих веществ. Это позволяет разрыхлить камни и уменьшить их размеры.

Одним из серьезных осложнений простатита может быть нарушение оплодотворяющей способности. Известно, что в предстательной железе осуществляется метаболизм (обмен веществ) половых гормонов, в связи с чем ее воспаление может приводить к угнетению процесса образования мужских половых клеток. Сложность лечения нарушений способности к оплодотворению при простатите состоит в том, что большинство применяемых в этих случаях антимикробных препаратов отрицательно воздействуют на сперматогенез. Возможность таких осложнений нужно учитывать в ближайшие три-четыре месяца после окончания антибактериальной терапии.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.