Удаление  доброкачественных опухолей

Наряду с этим в практике нередко встречаются дефекты нижней челюсти после огнестрельных ранений, остеомиелитов и резекции нижней челюсти, главным образом по поводу злокачественных опухолей, при которых проводится вторичная или отсроченная костная пластика.

При удалении доброкачественных опухолей или опухолеподобных новообразований резекцию челюсти производим субпериостально с минимальной травмой и сохранением основного источника регенерации костной ткани - надкостницы. При этом надкостницу не следует отделять от прилежащих мягких тканей, ее нужно отслаивать от кости в области предполагаемой резекции вместе с мягкими тканями. Иссекаем надкостницу только в тех случаях, когда ее сохранение нарушает принципы абластичности (адамантинома с разрушением компактного слоя). Во время резекции нижней челюсти или формирования воспринимающего костного ложа в условиях вторичной костной пластики нужно стремиться к минимальной травме тканей оперируемой области, не допускать их размозжения, разрыва и внутритканевой гематомы. Для разведения краев раны лучше пользоваться держалками и избегать грубых манипуляций в ране. При создании костного ложа необходимо иссечь плотную, бедную сосудами рубцовую ткань, после этого провести тщательный гемостаз. Во избежание некроза мягких тканей крупные кровеносные сосуды нужно лигировать кетгутом изолированно от мягких тканей. Остановка кровотечения из мелких сосудов успешно достигается электрокоагуляцией, тугой тампонадой или салфетками, смоченными горячим изотоническим раствором хлорида натрия.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.