Устранение дефекта

Для устранения дефекта суставного конца нижней челюсти с давних пор применяются различные костно-хрящевые аутотрансплантаты. Так, в 1909 г. Bardenheuer впервые использовал для замены резецированной суставной головки нижней челюсти IV метатарзальную кость. Дистальный конец ее с хрящевой поверхностью поместил в суставную ямку височной кости. Второй конец ауто-трансплантата соединил с фрагментами ветви челюсти. По мнению Lexer (1908), аналогичную операцию по замещению дефекта суставного отростка нижней челюсти произвел Klapp (1914). Несколько позже Richler (1918) в дефект суставного конца нижней челюсти пересадил V метатарзальную кость с предварительным моделированием дистального конца аутотрансплантата, который поместил в суставную впадину. Автор считал, что V мета-тарзальная кость является основой для боковой опоры стопы, поэтому дефект, возникший при взятии V метатарзальной кости, он восполнил реберным аутотранс-плантатом. Таким образом, автор произвел две дополнительные операции для взятия аутотрансплантатов. Bromberg, Walden, Rubin (1963) сообщили о трансплантации III метатарзальной кости при врожденном отсутствии суставной головки нижней челюсти у ребенка. Пять клинических наблюдений пересадки костно-хрящевых аутотрансплантатов из IV и V метатарзальных костей после резекции деформированных суставных головок у детей описали Digman и Grabb (1964). Авторы отмечали, что в отдаленные сроки наблюдений роста трансплантата по продольной оси не происходило, в связи с чем прогрессировала деформация челюсти при хорошей функции в оперированном суставе.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.