Эстетические соображения

Некоторые хирурги, учитывая эстетические соображения, при восстановлении целостности удаленной половины нижней челюсти пытались устранить смещение чет люсти в больную сторону при открывании рта. Так, Freeman (1948) для стабилизации сохранившейся части челюсти у двух больных при половинной резекции нижней челюсти заместил дефект металлическим протезом. У одного больного при злокачественном поражении нижней челюсти после резекции ее правой половины с экзар-тикуляцией дефект был замещен виталлиевой пластинкой, сделанной по форме недостающего сустава. У другого больного после удаления левой половины нижней челюсти по поводу адамантиномы был применен витал-лиевый протез со сформированной суставной головкой, но вследствие перфорации слизистой оболочки полости рта (через 6 нед) протез был удален.

Duane, Edgar, Bugwe (1947) сообщили о результатах операции у 15 больных, которым по поводу рака была произведена частичная резекция челюсти с экзартикуля-цией. Костный дефект они заместили эндопротезом, состоящим из штифта Штеймана с искусственной пластмассовой головкой на конце, которую помещали в суставную впадину, а второй конец надевали на оставшийся фрагмент челюсти по типу наперстка. Через 3 мес после операции у 5 больных протезы были удалены в связи с нагноением и смещением штифта, 5 - умерли от метастазов и у 5 эксплантаты сохранились до 30 мес.

Kleitsch (1950) для замещения дефекта нижней челюсти после половинной резекции с экзартикуляцией использовал заранее изготовленные из виталлия репродукции удаленного фрагмента с суставной головкой в виде оливы.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.