Край  челюсти

 В этом случае делается полуовальный разрез кожи от мочки уха до подбородка ниже края челюсти на 1,5-2 см, учитывая расположение краевой ветви лицевого нерва. В случаях тотального поражения тела, одной или обеих ветвей, челюсти (что встречается редко) осуществляется воротникообразный разрез от угла до угла параллельно и ниже края челюсти. При доброкачественных новообразованиях (остеобластокластома, адамантинома и др.) мягкие ткани рассекаются послойно до нижнего края челюсти с пересечением и перевязкой лицевой артерии и; вены. По нижнему краю челюсти в области опухоли и по линии намеченной остеотомии рассекаем надкостницу и распатором отделяем ее от кости с наружной и внутренней стороны вместе с прилегающими мягкими тканями. При этом необходимо  сохранить  связь  периоста с окружающими мягкими тканями. В тех случаях, когда адамантинома проросла компактный слой челюсти, удалять ее следует вместе с надкостницей. Отделять мягкие ткани от свободного конца сохранившейся части челюсти, особенно в области прикрепления мышц, не следует. При создании воспринимающего ложа для трансплантата их лучше отделять вместе с кортикальным слоем кости.

При выделении угла и ветви челюсти следует стремиться к минимальной травматизации сухожилий жевательных мышц. Если есть возможность (при локализации опухоли в области ветви), их следует отделить вместе с кортикальной пластинкой, учитывая необходимость сохранения сухожилий жевательных мышц для дальнейшей миопластики.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.