Прохождение сосудисто-нервного пучка

На уровне предполагаемого пересечения кости удаляем зуб, через лунку которого вводим пилу Джильи, и производим остеотомию до уровня прохождения сосудисто-нервного пучка. Затем сосудисто-нервный пучок приподнимаем кверху и продолжаем рассечение нижнего края челюсти. После этого выделенная опухоль свободно удаляется. Оставшуюся часть челюсти удерживаем в правильном положении и кетгутом плотно ушиваем рану на слизистой оболочке полости рта. Сохранившуюся часть нижней челюсти устанавливаем в правильный прикус и укрепляем при помощи различных фиксирующих аппаратов или шин.

При достаточном количестве интактных устойчивых зубов нижнюю челюсть можно закрепить к верхней с помощью назубных проволочных шин с зацепными петлями. Если же зубов недостаточно или они неустойчивы, то можно применить внутриротовую шину Ванкевич. Шина, надетая на верхнюю челюсть, своим пелотом удерживает нижнюю челюсть от смещения в оперируемую сторону. После этого хирурги вновь должны помыть руки, заменить инструменты и стерильное белье. В дальнейшем операция должна проходить в асептических условиях. Со стороны наружной раны в целях тщательной изоляции трансплантата от инфицированной полости рта накладываем второй ряд П-образны швов кетгутом.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.