Зндотрахеальный  наркоз

Операцию можно выполнять под зндотрахеальным наркозом или местным проводниковым и инфильтрационным обезболиванием 0,5-1% раствором новокаина с премедикацией. При эндотрахеальном наркозе с интубацией через носовой ход проведение операции значительно облегчается. Наркозная трубка не препятствует межчелюстной фиксации и установлению нижней челюсти в нормальное артикуляционное соотношение с верхней челюстью.

После местной анестезии или общего обезболивания в подчелюстной области ниже края челюсти на 1,5- 2 см, огибая угол, производим типичный разрез кожи длиной 5-6 см. Ткани рассекаем послойно до кости. Скальпелем рассекаем сухожилия и надкостницу по нижневнутреннему краю угла, т. е. в области прикрепления сухожилий собственно жевательной мышцы. Отделять от угла челюсти жевательную мышцу на всем протяжении нет необходимости. Обычно бывает достаточно отделить только задние пучки примерно до середины. Лицевую артерию и вену при этом не пересекаем. По заднему краю ветви и нижнему краю угла челюсти рассекаем кортикальную пластинку с помощью циркулярной Пилки, затем с помощью острого широкого тонкого долота отделяем наружную компактную пластинку вместе-с жевательной мышцей (с внутренней стороны ветви, челюсти медиальную крыловидную мышцу не отделяем). Затем по заднему краю суставного отростка рассекаем! суставную капсулу и надкостницу и острым распатором вместе со связками отделяем их от кости. Капсулу прошиваем тремя или четырьмя лигатурами из капроновой или лавсановой нити и отводим вперед.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.