Уровень пересечения ветви

Уровень пересечения ветви кости определяется характером и распространенностью патологических изменений в кости. Так, при фиброзном или костном сращении суставной головки с суставной впадиной височной кости производим резекцию суставного отростка. Рассекаем кость проволочной пилой Джильи в косом направлении через полулунную вырезку кзади и вниз. Если после иссечения суставного отростка тяга височной мышцы препятствует низведению ветви, то остеотомию производим у основания венечного отростка, который сохраняется для проведения костной пластики и восстановления функции нижней челюсти. При массивных костных разрастаниях, когда суставной и венечный отростки образуют единый костный конгломерат, производим поперечную остеотомию в верхней ее трети, как можно выше к суставу. Во время остеотомии во избежание повреждения сосудов ассистент подводит изогнутый шпатель под внутреннюю поверхность ветви на уровне предполагаемого пересечения кости. В это время хирург специальным острым длинным трепаном с помощью бормашины делает ряд сквозных отверстий, которые соединяются трехгранной хирургической фрезой. После пересечения ветви смещаем ее вниз и выравниваем фрезой рассеченную костную поверхность. Верхний участок кости выше остеотомии удаляем по возможности больше, приближаясь к месту нахождения сустава в нормальных условиях.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.