Злокачественные  новообразования

При злокачественных новообразованиях двум больным он произвел одномоментную первичную костную пластику нижней челюсти аутотрансплантатом. До резекции нижней челюсти и пересадки кости автор сшил слизистую оболочку полости рта над зубами. В обоих случаях исходы были отрицательными. А. А. Вечтомов (1930) при злокачественной опухоли нижней челюсти расчленил операцию на два этапа. Сначала резицировал альвеолярный отросток и ушил слизистую оболочку, а через 3 нед резецировал челюсть и пересадил аутокость в асептических условиях, т. е. без повреждения слизистой оболочки полости рта. В отдаленные сроки он отмечал полное приживление трансплантата.

Однако следует помнить, что при злокачественном поражении удаление опухоли в два этапа на протяжении 3 нед без воздействия лучевой терапии способствует ускорению роста новообразования и метастазированию. К тому же при такой методике нарушается и абластич-ность операции. Если при лечении доброкачественных новообразований нижней челюсти для многих отечественных и зарубежных хирургов первичная костная пластика стала методом выбора, то вопрос о показаниях к первичной костной пластике при злокачественных поражениях нижней челюсти остается пока еще спорным (А. А. Кьяндский, 1949; Н. М. Михельсон, 1956, и др.). Так, например, Е. С. Малевич (1958), Coleman (1958) и другие считали, что первичная костная пластика при злокачественных опухолях нижней челюсти противопоказана, поскольку возможен рецидив опухоли. По их мнению, при таких дефектах нужно производить вторичную костную пластику не ранее чем через год после резекции при отсутствии рецидива.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.