Данные наблюдения

Данные наблюдения убедительно показывают, что перестройка трансплантата происходит не только со стороны окружающих трансплантат мягких тканей на всем протяжении. И чем лучше васкуляризованы мягкие ткани, тем быстрее происходит перестройка. Поэтому исход операции при первичной одномоментной костной пластике не зависит от размера трансплантата. В трех случаях при замещении огнестрельных и послеоперационных дефектов длиной более 6-10 см, когда ложе для трансплантата было сформировано из филатовского стебля, мы наблюдали полное рассасывание аллогенных трансплантатов из расщепленного ребра и из нижней челюсти. Причиной рассасывания пересаженной костной ткани, по-видимому, является неполноценность окружающих трансплантат плохо васкуляризиро-ванных и рубцово измененных тканей. У трех больных при вторичной костной пластике по поводу половинного дефекта нижней челюсти пересаженный лиофилизированный аллотрансплантат из нижней челюсти в суставной головкой рассосался частично. Медиальный конец трансплантата сохранился и перестроился с замещением новообразованной костной ткани вследствие хорошего кровоснабжения его из освеженного конца челюсти реципиента. Это наблюдение подтверждает мнение ряда авторов (А. А. Немилов, 1940; Б. Д. Кабаков, 1968; и др.), которые отмечали неблагоприятные условия при вторичной костной пластике и прежде всего наличие рубцовых изменений в мягких тканях в области дефекта и склерозы свободных концов челюсти. У одного больного при вторичной костной пластике нижней челюсти было отмечено отсутствие сращения одного конца трансплантата, обусловленное недостаточной фиксацией отломков. У трех больных, оперированных по поводу анкилоза, наступил рецидив заболевания.

Таким образом, приведенные клинические наблюдения позволяют отметить, что неудовлетворительные отдаленные результаты при костной пластике нижней челюсти лиофилизированным костным аллотрансплантатом не являются специфичными для данной методики, подобные осложнения встречаются и при аналогичных операциях с применением костного аутотрансплантата.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.