Патогенетические механизмы

Указанные патогенетические механизмы вентиляционных нарушений формируют по Б. Е. Вотчалу (1962), четыре типа недостаточности внешнего дыхания: 1) центрально-нервный, 2) периферический, нервно-мускульный (2-й и 3-й механизмы патогенеза), 3) торакодиафрагмальный или париетальный (4-й и 5-й механизмы патогенеза), 4) легочная недостаточность (6-й механизм патогенеза, когда причиной недостаточности являются заболевания легких).

Лечебно-диагностическая практика диктует необходимость выделения обструктивного и рестриктивного типов нарушения вентиляции.

Обструктивные вентиляционные нарушения возникают вследствие: 1) сужения просвета мелких бронхов, особенно бронхиол за счет спазма (бронхиальная астма, астматический бронхит); 2) сужения просвета за счет утолщения стенки бронхов (воспалительный, аллергический, бактериальный отек, отек при гиперемии, сердечной недостаточности); 3) наличия на покрове бронхов вязкой слизи при увеличении ее секреции бокаловидными клетками бронхиального эпителия, или слизисто-гнойной мокроты; 4) сужения вследствие рубцовой деформации бронха; 5) развития эндобронхиальной опухоли (злокачественной, доброкачественной); 6) сдавления бронха извне; 7) наличия бронхолитов.

Рестриктивные вентиляционные нарушения имеют следующие причины: 1) фиброз легких (интерстициальный фиброз, склеродермия, бериллиоз, пневмокониозы и т.д.); 2) большие плевральные и плевродиафрагмальные сращения; 3) экссудативный плеврит, гидроторакс; 4) пневмоторакс; 5) обширные воспаления альвеол; 6) большие опухоли паренхимы легкого; 7) хирургическое удаление части легкого.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.