Патогенетические механизмы

Рассмотренные выше патогенетические механизмы нарушения внешнего дыхания позволяют выделить 4 клинические формы дыхательной недостаточности: 1) обструктивную, 2) рестриктивную, 3) диффузионную, 4) смешанную.

Обструктивная недостаточность обусловлена снижением и неравномерностью вентиляции вследствие сужения воздухоносных путей. Она диагностируется по клиническим признакам и на основе ряда функциональных проб.

Ранней жалобой больных следует считать одышку, возникающую при ранее переносимой нагрузке или во время «простуды», кашель со скудным отделением мокроты, оставляющий после себя на некоторое время ощущение тяжелого (затрудненного) дыхания (вместо облегчения дыхания после обычного кашля с отделением мокроты). При аускультации обнаруживаются сухие, свистящего тембра хрипы. Последние, по Б. Е. Вотчалу, следует активно выявлять при форсированном выдохе. Аускультация хрипов при форсированном выдохе ценна и в плане суждения о распространенности нарушения проходимости по легочным полям. Перкуторный звук не изменен или вначале приобретает тимпанический оттенок над заднебоковыми отделами легких (повышение воздушности легких). Более поздними признаками являются: удлинение фазы выдоха, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, опущение нижней границы легких, ограничение подвижности нижнего легочного края, появление коробочного перкуторного звука и расширение зоны его распространения. Дыхательные шумы изменяются в такой последовательности: везикулярное дыхание - жесткое везикулярное - жесткое неопределенное (заглушает хрипы) - ослабленное жесткое дыхание.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.