Смешанная дыхательная недостаточность

Сочетанная, смешанная дыхательная недостаточность. При хронических бронхолегочных заболеваниях дыхательная недостаточность чаще является результатом комбинации нескольких форм. Следует, однако, в конкретных клинических случаях выявлять и выделять основную, определяющую форму дыхательной недостаточности. Так, при обструктивной эмфиземе сочетаются обструктивные, рестриктивные и диффузионные нарушения, ведущими же являются обструктивные.

Степени дыхательной недостаточности. Критерием степени дыхательной недостаточности является или степень гипоксемии (Н. Н. Савицкий, 1947; М. К. Сайке и соавт., 1973, и др.) или выраженность одышки (Л. Л. Шик, 1964; А. Г. Дембо, 1954; Б. Е. Вотчал, 1969, и др.).

М. К. Сайке с соавторами (1973) выделяют легкую, умеренную и тяжелую гипоксемию. Признаки легкой степени: цианоз отсутствует, насыщение гемоглобина кислородом не ниже 80%, артериальное р02 больше 50 мм рт. ст., артериальное рС02 меньше 50 мм рт. ст.; умеренная гипоксемия: четкий цианоз, насыщение гемоглобина кислородом 60-80%, артериальное р02 30-50 мм рт. ст., артериальное рС02 больше 50 мм рт. ст.; тяжелая гипоксемия: резкий цианоз, насыщение крови кислородом ниже 60%, артериальное р02 ниже 30 мм рт. ст.

По клиническому признаку одышки (А. Г. Дембо, 1954; Л. Л. Шик, 1964) выделяют I, II и III степени дыхательной недостаточности. Появление одышки при доступных ранее усилиях - I степень, при обычных нагрузках - II степень, одышка в покое -III степень. Б. Е. Вотчал к I степени дыхательной недостаточности относил появление одышки при чрезмерных усилиях.

Основным возражением против классификации дыхательной недостаточности по выраженности одышки является сложность этого ощущения и его субъективный характер. Однако клинический опыт убеждает в ценности критерия одышки для разграничения степеней дыхательной недостаточности.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.