Постклимактерический цистит

Возникает на фоне развития климакса ( пременопауза, менопауза, постменопауза). Иногда, его называют инволюционным циститом, возникающим на фоне возрастного угасания организма. Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников. Прогрессирующий дефицит эстрогенов вызывает развитие возрастных атрофических изменений слизистой оболочки мочеполового тракта (истончение слизистой, сглаживание складчатости, образование трещин, легкая ранимость и появление сукровичных выделений при малейших травмах – половые сношения, дефекация ), изменению активности рецепторного аппарата, развитию урогенитальных расстройств ( сухость влагалища, зуд, жжение, частое и болезненное мочеиспускание, синильные кольпиты, выпадение слизистой уретры, цистоуретриты ). Эпителиальная атрофия слизистой оболочки влагалища и уретры в менопаузе снижает потенциал первичных антибактериальных защитных механизмов. Нарушение защитных механизмов повышает возможность адгезии патогенных бактерий, их колонизации с последующей инвазией в слизистую оболочку и подслизистый слой. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая оболочка мочевого пузыря резко анемизирована. Цистит, возникающий на этом фоне принимает хроническую форму. Для лечения урогенитальных расстройств необходимо назначение заместительной гормонотерапии, которая должна быть пожизненной. Однако тип, вид терапии и способ введения препарата могут меняться в течение жизни. Интравагинальное применение женских половых гормонов ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшению кровообращения, восстановлению транссудации и эластичности стенки влагалища, увеличению синтеза гликогена, восстановлению популяции лактобацилл во влагалище, кислого рН. За счет улучшения кровоснабжения всх слоев уретры, восстанавливается ее мышечный тонус, пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Для лечения урогенитальных расстройств используют системную или местную терапию эстриолом (свечи или крем Овестин). Эффективность лечения урогенитальных расстройств тем выше, чем раньше она начата. У женщин получавших ЗГТ, атрофических изменений мочеполового тракта не наблюдается.

Первичный цистит у мужчин встречается исключительно редко, как осложнение какого-либо урологического заболевания. Такой диагноз у мужчин должен вызывать сомнение. По данным литературы он может быть в двух случаях: у голодающих и при инородном теле. В первом случае играют роль алиментарные факторы ( авитаминозы С, А, белковое голодание и др.). Ранним, постоянным и упорным признаком алиментарного истощения являются расстройства мочеиспускания. В голодные годы цистит наблюдался преимущественно у молодых мужчин. Во всех других случаях цистит у мужчин – это вторичный воспалительный процесс на фоне какого-либо урологического заболевания.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.