Рентгенологические изменения

При динамическом наблюдении границы сердца прогрессивно расширяются, тоны сердца ослабевают, появляется систолический шум на верхушке и над трехстворчатым клапаном. Позже возникает явная сердечная недостаточность, ее первыми признаками являются застойная печень и растяжение поверхностных шейных вен. Могут развиться периферические отеки или асцит. Цианоз является поздним симптомом.

Рентгенологические изменения весьма различны, но обычно выявляется увеличение размеров сердца, расширение главного ствола легочной артерии и ее проксимальных ветвей в сочетании с обеднением сосудистого рисунка в периферических отделах легких. Обструкция крупных ветвей легочной артерии более четко выявляется при томографии корней легких или при ангиографии у больных с выраженной клиникой инфаркта легкого в анамнезе. Типичными изменениями ЭКГ являются высокий заостренный зубец Р во II-III отведениях, увеличенный зубец Р и отрицательный зубец Т в правых прекардиальных отведениях.

Патоморфологически при тромбоэмболической легочной гипертензии находят бессосудистые участки в зоне эмболизированных ветвей. Ранние изменения при тромбоэмболической легочной гипертензии проявляются в утолщении интимы в месте расположения организованного тромба или эмбола, а также в дилатации артерии. Для давнего поражения характерны фиброзное утолщение медии и интимы, дилатация артерий в зонах с сохраненной сосудистой проходимостью, утолщение интимы нерасширенных окклюзированных сосудов.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.