Диагностика легочного сердца

Диагностика легочного сердца в стадии его декомпенсации является запоздалой (Б. Е. Вотчал, 1964). Чрезвычайно важно рано диагностировать как само легочное сердце, так и начальные стадии его недостаточности.

Своевременная ранняя диагностика хронического легочного сердца в стадии компенсации является трудной задачей. Это связано с тем, что жалобы больных в этот период неспецифичны. Они являются характерными для основного легочного заболевания и дыхательной недостаточности. Указывают, что даже при наличии сердечной недостаточности последняя трудно определяется, так как симптомы основного страдания как бы «перекрывают» сердечную симптоматику (Б. Е. Вотчал, 1964; М. Е. Слуцкий, 1973; Н. М. Мухарлямов, 1973, и др.). Практически диагностика компенсированного легочного сердца сводится к определению гиперфункции и гипертрофии правых отделов сердца или легочной гипертензии.

Однако ввиду недостаточной клинической их манифестации специальное внимание следует обращать на функциональные и инструментальные методы   исследования (Б. П. Кушелевский, Д. М. Зислин, 1947; Б. Б. Коган, П. М. Злочевский, 1964; Л. Т. Малая, М. М. Ляшенко, 1964; Н. М. Мухарлямов, 1973, и др.).

Своевременная диагностика легочного сердца во многом определяется целенаправленностью диагностического поиска при обследовании больных с частыми обострениями бронхолегочной инфекции, нарастанием бронхиальной обструкции, гипоксемии, появлением гиперкапнии, ацидоза (Б. Е. Вотчал, 1962; Б. Е. Вотчал, 1967; М. Тгепе Ferrer, 1975, и др.).

Влияет, по-видимому, и позиционное изменение сердца в грудной клетке. В то же время, эпигастральная пульсация при эмфиземе легких может наблюдаться и при отсутствии гипертрофии правого желудочка в силу низкого стояния диафрагмы. При динамическом наблюдении больного клиническим признаком нарастания эмфиземы легких является распространение втяжения межреберных промежутков во время вдоха на седьмое - шестое - пятое и т. д. межреберья. Несколько чаще, чем изменение сердечного толчка, перкуссия при гипертрофии и увеличении правого желудочка выявляет смещение правой границы абсолютной тупости сердца, которая доходит до срединной линии тела.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.