![]() |
![]() |
|||
Андрология | Нефрология | Венерология | Онкоурология |
|
Определение величины почечного кровотока
Клиренс ПАГ характеризует эффективный почечный плазмоток, т.е. количество плазмы, притекающей к клубочкам и проксимальным канальцам коркового вещества почки. Эффективный почечный плазмоток (ЭПП) в норме равен 550-650 мл/мин -около 90 % от общего почечного плазмотока. Остальные 10 % плазмы попадают в систему юкстамедуллярных нефронов, где ПАГ практически не секретируется. Клиренс ПАГ определяют по той же формуле, что и клиренс эндогенного креатинина. Зная эффективный почечный плазмоток и показатель гематокрита (Ht), можно рассчитать эффективный почечный кровоток (ЭПК) по формуле: ЭПК = ЭПП/(1 - Ht). Как и в случае с инулином, исследование клиренса ПАГ требует длительного внутривенного введения этого вещества и катетеризации мочевого пузыря. Этого недостатка лишен способ определения эффективного почечного плазмотока по клиренсу радиоактивного 131I-гиппурана. Величины ЭПП и ЭПК характеризуют кровообращение в корковом веществе - основной функциональной зоне почек. Снижение этих показателей характерно для состояний, связанных с нарушением функции клубочков (гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, острой почечной недостаточности и др.). К экстраренальным причинам снижения эффективного почечного плазмотока и эффективного почечного кровотока относят недостаточность кровообращения и водно-электролитные нарушения. Исследование функции почечных канальцев. В канальцевой системе нефрона протекают основные процессы образования конечной мочи. Для их исследования применяют разные методы, в разной степени отражающие функцию проксимальных и дистальных канальцев. Определение канальцевой реабсорбции воды. Если известны скорости клубочковой фильтрации (F) и диуреза (V), абсолютное значение величины реабсорбции воды легко рассчитать по формуле. На практике расчет ведут по результатам пробы Реберга, а полученное значение выражают в процентах к скорости клубочковой фильтрации: R = 100(7- V)/F. Величина реабсорбции воды, составляющая в норме 98-99 %, характеризует функциональное состояние всей канальцевой системы. Эти методы позволяют определять отдельно функцию правой и левой почек. Однако для этого требуется раздельная катетеризация мочеточников, что малоприемлемо для широкой клинической практики. Поэтому для определения функции каждой почки в отдельности используют другие методы, и прежде всего радиоизотопные. |
|
|
|