Методы определения простатического специфического антигена

Простатический специфический антиген (ПСА) - это гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа, обладающий энзимной (протеазной) активностью, что приводит к уменьшению вязкости эякулята. В сыворотке крови простатический специфический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с разными антипротеазами. Содержание свободной формы составляет около 15 % общего количества ПСА. Большая часть ПСА связана с a1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с a2-мак-роглобулином и ее определение невозможно. Это связано с тем, что молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.

Уровень ПСА в сыворотке крови может быть повышен по следующим причинам: рак предстательной железы (около 80 % больных); доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение); воспаление в простате; ишемия или инфаркт простаты; эякуляция накануне исследования; механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря, трансуретральная резекция простаты, травма и др.).

Определяют ПСА прежде всего для диагностики при подозрении на рак предстательной железы, а также при скрининговом обследовании мужчин старше 50 лет для выявления субклинических форм рака предстательной железы.

Для диагностики ПСА используют методы иммуноанализа.

Общей для всех возрастов нормой ПСА принято считать показатели от 0 до 4,0 нг/мл. При доброкачественной гиперплазии простаты или при ее хроническом воспалении повышение концентрации ПСА может наблюдаться до 10 нг/мл. При раке предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке в основном в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15 %. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего простатоспецифического антигена составляет более 15 %. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования предстательной железы.