Иммунностимулирующая терапия

Возникновение любой инфекционной болезни, тяжесть ее проявления, течение и исход зависят не столько от присутствия конкретного патогена, но определяются прежде всего характером иммунологического реагирования. Решение проблемы лечения инфекционных болезней только с помощью одних антибактериальных препаратов не всегда приводит к успеху, особенно при хроническом течении заболевания. Длительная персистенция бактерий на слизистой мочевого пузыря и клетках уротелия приводит к изменениям в разных звеньях иммунной системы и прежде всего в системе местного иммунитета. Для повышения эффективности этиотропной терапии необходимо повысить функциональную активность иммунной системы больного или ускорить восстановление ее нарушенных функций, обеспечить адекватный иммунный ответ на присутствие инфекционного патогена. Поэтому важнейшим звеном патогенетической терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей считается иммуномодулирующая терапия, применение которой способно при остром инфекционном воспалении значительно сократить размеры и степень повреждений в воспаленной ткани, уменьшить интоксикацию организма, сократить сроки выздоровления, предотвратить хронизацию воспаления. При лечении хронического воспалительного процесса она способствует быстрому купированию обострения, уменьшению проявления заболевания, увеличению продолжительности ремиссии между обострениями. В настоящее время стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры является эффективной альтернативой низкодозовой длительной профилактической антибиотикотерапии. Персистирующая бактериальная инфекция повреждает клетки уроэпителия и препятствует синтезу собственных интерферонов. Поэтому в комплексное лечение включают препараты интерферонов (виферон), экстракты клеточной мембраны бактериальных клеток, вызывающих воспаление органов мочевой системы (ликопид, солкоуровак, cтровак, Уро-Ваксом).

Уро-Ваксом – иммуномодулятор, который является средством этиопатогенетического лечения мочевых инфекций, у него нет побочных эффектов, обусловленных длительным приемом антибактериальных средств. Препарат представляет собой экстракт лиофилизированных бактериальных лизатов 18 различных штаммов Е.coli. Выпускается в желатиновых капсулах по 6 мг. Назначается натощак по 1 капсуле в день в течение 10 дней при остром цистите и до 3-х месяцев – при хроническом цистите и пиелонефрите. Вакцинация проводится в течение 3 месяцев. Через 3 месяца после завершения вакцинации проводится ревакцинация, состоящая из трех 10-дневных курсов в течение 3 месяцев. Исследования, проведенные в клиниках Швейцарии и Германии, свидетельствуют о значительном снижении бактериурии и урежении рецидивов инфекции мочевых путей на фоне длительного приема Уро-Ваксома. Пероральная иммунотерапия Уро-Ваксомом эффективна для профилактики рецидивирующих ИМП.

Для инстиляций можно использовать препарат томицид - продукт жизнедеятельности непатогенного стрептококка, оказывающий бактерицидное и иммуномодулирующее действие. Томицид повышает содержание секреторного иммуноглобуллина А в слизистой оболочке мочевого пузыря. Вводят по 20 – 40 мл внутрипузырно, на курс 10 –12 инстиляций.

В настоящее время появился новый отечественный иммуномодулятор – гепон, который в отличие от других иммуномодуляторов, проявляет выраженное местное действие (легко всасывается эпителиями и слизистыми оболочками) и эффективно активирует местный иммунитет. Гепон оказывает выраженное противовоспалительное действие в первые 1-2 дня после применения препарата, обладает противовирусной активностью, приводит к быстрому росту грануляций, эпителизации, ускоренному заживлению ран. Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка по 1, 2 или 10 мг во флаконе. Гепон эффективен при лечении неосложненных и осложненных форм хронического цистита (лучевой, интерстициальный цистит). Содержимое флакона гепона 0,002 г растворяют перед применением в 5 мл физиологического раствора и вводят в виде инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в день в течение 10-12 дней с последующим однократным введением в течение одной недели.

При наличии резистентности бактерий к антибиотикам целесообразно проведение фаготерапии. В отличие от антибиотиков бактериофаг вызывает гибель только своего конкретного вида бактерий, не влияя на нормальную микрофлору кишечника. Фаготерапия может сочетаться с антибиотиками. В настоящее время промышленность выпускает жидкие бактериофаги: «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Энтеробактер поливалентный очищенный жидкий», которые включают фаголизаты основных возбудителей мочевой инфекции. Эти препараты можно назначать как с профилактической, так и лечебной целью. На 2 – 4 день лечения наблюдается уменьшение симптомов общей интоксикации, дизурии. Бактериофаги можно применять перорально, местно, через дренажи. Перорально назначают по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. В мочевой пузырь вводят по 50 мл, в уретру по 10 мл препарата. Курс лечения – 4 – 6 процедур.

Для улучшения венозного кровообращения, микроциркуляции и укрепления сосудистой стенки необходимо назначение галидора по 1 табл х 3 раза в день в течение 1 месяца. Препарат обладает спазмолитическим действием, улучшает микроциркуляцию.

При нарушении венозного оттока необходимо назначать препараты, оказывающие капилляро- и венопротективное действие.

Анавенол – оказывает венотонизирующее действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Назначается по 1 драже 3 раза в день.

Венорутон (рутозид) является ангиопротектором. Устраняет повышенную проницаемость капилляров, стенки сосудов, уменьшает отечность и воспаление.Обладает антиагрегантным действием, что способствует микроциркуляции. Назначается по 1 капсуле (300 мг) 2 раза в день.

Детралекс – флебопротекторный препарат, уменьшает диаметр вен таза, улучшает дренажную функцию венозной системы малого таза, устраняет хронический венозный застой, улучшает торус вен и лимфатический дренаж, микроциркуляцию, повышает скорость венозного кровотока, облегчает болевой синдром. Назначается по 1 таб. 2 раза в день.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.