Внимание на наличие

При осмотре следует обращать внимание на наличие симптома ступеньки, кровоизлияния в конъюнктиву, подглазничную основу. Симптом очков возникает сразу после травмы при наличии перелома верхней челюсти, орбиты, скуловой кости. При изолированных переломах основания черепа симптом очков может проявиться через 24- 48 ч в пределах круговой мышцы глаза. Ощупывание места перелома помогает определить подвияшость верхней челюсти или ее отломков, иногда отмечается потеря чувствительности верхней губы, крыла носа. При смещении верхней челюсти книзу опускается мягкое нёбо, затрудняется дыхание. Иногда бывают опущение глазных яблок вместе с нижними стенками глазницы, экзофтальм (суббазальные переломы). При таких переломах, а также при суборбитальных или поперечных клиническая картина тяжелая. Если пальцем надавить на крючок крыловидного отростка снизу вверх, то возникает боль. Вероятность повреждения костных стенок и слизистых оболочек придаточных пазух носа большая, поэтому следует выяснить, пет ли сообщения между пазухой и полостью рта или перфорации твердого и мягкого нёба в полость носа и носовую часть глотки. Мы обращаем внимание на очень важный симптом перелома основания черепа - истечение ликвора из носа, наружного слухового прохода. Его часто маскирует кровотечение. Следует использовать тест двойного пятна: кровь образует бурое пятно по центру, а с краев (по периферии) спинномозговая жидкость проявляется в виде желтого венчика.

Переломы верхней челюсти у 98 % больных сочетаются с черепно-мозговой травмой (Г. П. Йоннидис, 1976).

Переломы костей носа. При переломах костей носа могут наблюдаться ссадины кожи, рваные или резаные раны с повреждением костно-хрящевой основы или без него.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.