Хирургическое лечение переломов

Хирургическое лечение переломов челюстей у пожилых и стариков должно проводиться в условиях стационара. Применение спиц следует ограничить вследствие резкой атрофии склерозированной кости нижней челюсти как по высоте, так и в боковых участках, ведущей к резкому ее истончению. При введении спицы можно повредить нижнечелюстной канал и сосудисто-нервный пучок, расположенный в нем, перфорировать компактную костную пластинку челюсти. Если имеется перелом в подбородочном отделе нижней челюсти, где практически нет канала и исключена опасность повреждения сосудисто-нервного пучка, то в целях остеосинтеза можно ввести спицу даже через кожу (это лучше, чем введение спицы после отделения мягких тканей). Остеосин-тез для лиц пожилого и старческого возраста - дополнительная моральная и физическая травма. На нижней челюсти кость лучше отделить от мягких тканей и надкостницы с одной стороны - вестибулярной или щечной, в то же время быстрота проведения остеосинтеза, незначительная травматизация делают его в какой-то степени незаменимым.

Аппаратный метод лечения переломов применяют в условиях стационара. Иммобилизация продолжается дольше, чем у молодых людей с такими же переломами. Это приводит к более быстрой резорбции участков кости, на которые давят зажимы аппаратов. Зажимы расшатываются, и консолидация отломков либо не наступает (образуется ложный сустав), либо наступает значительно позже. Кроме того, внеротовые аппараты создают значительные неудобства, они громоздки, всегда имеется угроза внедрения инфекции извне с последующим воспалительным процессом кости и мягких тканей.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.