Развитие гнойно-воспалительного процесса

Развитие гнойно-воспалительного процесса в области перелома начинается с инфицирования гематомы, куда проникает патогенная микрофлора. Микрофлора в гематому попадает со слюной. По данным И. С. Пинелиса (1976), факторы свертывания крови и фибринолиза ротового секрета играют определенную роль в возникновении осложнения: в ранние сроки после травмы в слюне увеличивается содержание гематокоагулирующих и фибринолитических соединений, которые способствуют преждевременному расплавлению сгустка крови в щели между отломками и его инфицированию. В более поздние сроки в ротовой жидкости уменьшается содержание ингибиторов фибринолиза, чем затрудняется очищение раневого канала от некротических тканей. При переломах нижней челюсти нагноение может возникнуть либо в зоне непосредственного повреждения кости, либо в прилегающих к месту повреждения фасциальных пространствах. При переломах в области угла и ветви челюсти нагноение распространяется и на другие клеточные пространства. На верхней челюсти при переломах инфекция распространяется по трещинам противоударного направления, которые по контрфорсам идут к основной и височной костям, решетчатому лабиринту и др. Чаще инфекция локализуется в подглазничной, скуловой, височной областях, хотя нередко она захватывает несколько областей. Наиболее часто осложняются сочетанные повреждения: черепно-мозговые и челюстно-лицевые. При сочетанных травмах примерно у % пострадавших были травматический шок и тяжелая черепно-мозговая травма, у V - гнойные осложнения. Это   приводит  больных   с   сочетанными  травмами   к  гибели (Л. И. Лебедева, 3. Ф. Васильева, 1977; С. Д. Попов, Г. П. Кочетов, 1977).


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.