Тромбоз мозговых сосудов

Нередко тромбоз мозговых сосудов наблюдают у стариков, находящихся в состоянии шока после кровотечения, травмы или хирургического вмешательства. Летальность при шоке выше у пожилых и старых людей в тех случаях, когда шок сочетается с большой кровопотерей. Лечение должно быть направлено на остановку кровотечения. Проводят новокаиновую блокаду, обеспечивают хорошую иммобилизацию. Применение морфина противопоказано. Для уменьшения боли лучше однократно подкожно ввести 1 мл 2 % раствора промедола. Морфин вызывает рвоту и угнетение дыхания, центральную и периферическую депрессию вазомоторов, холинергический эффект. Антибиотики следует назначать как можно раньше, так как инфекция осложняет течение послеоперационного периода. Аминазин пожилым  больным  не вводят. Назначают антигистаминные (димедрол, диазолин и др.), холинолитические (атропин), сердечные (камфору, кордиамин, стрихнин, адреналин) и другие средства. Эффективно внутривенное капельное введение в течение длительного времени 1 мл норадреналина гидротартрата с 1000 мл 5 % раствора глюкозы или какого-нибудь противошокового раствора. Переливание крови капельно и струйно направлено на восстановление ее объема, но важно не перегрузить малый круг кровообращения, так как перегрузка сердца и отек легких для больных старческого возраста очень опасны. Используют плазмозаменяющие препараты (полиглюкин, реополиглюкин и др.). Поскольку при травматическом шоке увеличивается гипоксия мозга, назначают увлажненную смесь кислорода и воздуха в соотношении 1 : 1.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.