Выделение острой интерстициальной пневмонии

Локализация и размеры пневмонического инфильтрата важны не только для диагностических целей и своевременного распознавания местных осложнений (абсцедирование, деструкция легких, парапневмонический плеврит и др.), но и для направленной эндобронхиальной (реже трансторакальной) терапии. Между тем МКБ-9 не предусматривает иной, кроме этиологической, классификации пневмоний.

Спорно выделение острой интерстициальной пневмонии как отдельной нозологической формы, столь часто диагностируемой в поликлинической практике. В прошлом многочисленные доказательства обособленности острой интерстициальной пневмонии у человека и в эксперименте на животных, отражение ее самостоятельности в ряде классификаций острых пневмоний в последние годы подвергаются сомнению. Выдвигается положение об отсутствии «чистых» интерстициальных пневмоний без одновременного поражения альвеол. Нецелесообразность выделения острой интерстициалъной пневмонии в качестве самостоятельного заболевания мотивируется также ее гипердиагностикой на основании неправильной интерпретации рентгенологически выявленного у лихорадящих больных «усиления легочного рисунка». Последнее суждение неубедительно, поскольку злоупотребление диагнозом или ошибочность интерпретации результатов исследования не могут быть оправданием для исключения вообще возможности диагностики интерстициальной пневмонии. Более серьезные возражения против понятия «острая интерстициальная пневмония» в последнее время выдвигает И. К. Есипова, не обнаруживающая морфологической основы в легких для развития изолированной интерстициальной пневмонии (интерстициальная клеточная инфильтрация в легких). Однако наш многолетний клинический опыт не позволяет принципиально отрицать самую возможность такой формы поражения легких.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.