Развернутый диагноз пневмонии

 Наши данные свидетельствуют о том, что острая интерстициальная пневмония - редкий и трудный диагноз, требующий доказательства, в основном рентгенографического (лучше томографического), при учете, конечно, клинической симптоматики.

Поскольку МКБ-9 - статистическая классификация, в ней отсутствуют такие важные характеристики болезни, как степень тяжести, период, острота течения и т. д. Между тем не только для постановки развернутого диагноза, но и с целью определения лечебной тактики большое значение имеют как этиология болезни, так и эти особенности пневмонии. Удобна классификация тяжести пневмонии, предложенная К. Г. Никулиным в 1977 г..

Оценить степень тяжести острых пневмоний помогают исследования периферической крови (выраженность лейкоцитоза или, напротив, лейкоцитопения при тяжелых вирусно-бактериальных пневмониях со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, порой вплоть до миелоцитов, часто характеризующих абсцедирование), а также определение острофазовых реакций (степень диспротеинемии с повышением фракции глобулинов, появление С-реактивного белка, увеличение содержания сиаловых кислот и др.).

Развернутый диагноз пневмонии предполагает выделение также периода болезни. Можно различать острый период (первые 5-7 дней), подострый (8-14 дней) и период клинического выздоровления (с 3-й недели болезни). Выделение периодов необходимо для решения лечебно-диагностических задач.

По течению пневмонии делят на острые и затяжные. К затяжным относят пневмонии, не разрешающиеся в течение 4 нед.

После исследований В. П. Сильвестрова (1981) утвердилось представление о нозологической самостоятельности затяжной пневмоний, которая может рассматриваться и как острая пневмония с затяжным течением.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.