Основная форма ХНЗЛ - хронический бронхит

В подрубриках МКБ-9 по состоянию бронхиальной проходимости выделены 2 варианта хронического бронхита: необструктив-ный (по характеру мокроты он делится на простой, или слизистый, слизисто-гнойный и гнойный) и обтурационный, или обструктивный. В это понятие включают также эмфизематозный бронхит (при сочетании бронхита с эмфиземой легких) и так называемый астмоидный бронхит, когда в клинической картине бронхита имеются астматические черты. В нашей стране до сих пор в ходу такие синонимы этой формы, как хронический астматический бронхит, хронический бронхит с астматическим компонентом, «налетом» и т. д. Во избежание путаницы и недоразумений следует пользоваться унифицированной терминологией МКБ-9. Выделение двух вариантов хронического бронхита важно в лечебно-тактическом отношении. Так, нераспознанное нарушение бронхиальной проходимости при хроническом бронхите, особенно часто в инапперцептную, т. е. клинически не выявляемую фазу его, исключает применение бронходилататоров, что приводит к прогрессированию хронического бронхита, формированию и(или) усугублению эмфиземы легких, легочной гипертензии, хронического легочного сердца.

Вместе с тем следует указать и на значительные противоречия в понимании хронического бронхита. В классическом понимании хронический бронхит - изначально неинфекционное и даже невоспалительное поражение бронхов. Его ведущие причины - курение и воздушные поллютанты. При их многолетнем воздействии на бронхи развивается гипертрофия бронхиальных желез и бокаловидных клеток. Это приводит к гиперсекреции слизи, что проявляется продуктивным кашлем. Эти же факторы могут вызывать и бронхиальную обструкцию, приводящую к одышке. Однако твердо установлено, что место гиперсекреции - слизистые железы крупных бронхов, в то время как локализация обструкции - мелкие бронхи. Следовательно, два этих процесса анатомически и по существу различны. Во-первых, поскольку в гипертрофированных железах нет признаков воспаления, то, строго говоря, к данной патологии неприменимо понятие «бронхит» - воспаление бронхов.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.