Ошибки в антибактериальной терапии

Обычно, особенно в амбулаторной практике, чувствительность микроорганизмов, выделенных из мокроты, к антибактериальным препаратам не определяется. Несмотря на относительную достоверность этого метода, он приобретает все большее значение, особенно при контроле за эффективностью лечения. Чувствительность возбудителей к часто применяющимся антибиотикам снижается, она неодинакова не только в различных регионах мира и отдельных странах, но также у амбулаторных больных и стационарных. При изучении молекулярных механизмов развития устойчивости микробов к химиопрепаратам подтверждена возрастающая роль межбактериальной резистентности микробов к антибактериальным средствам с помощью внехромосомных факторов - плазмидов, детерминирующих образование специфических ферментов, инактивирующих антимикробные средства. Причем выявляются все новые формы плазмидов, обусловливающих множественную антибиотикорезистентность, расширяется круг микроорганизмов, несущих плазмиды. Для целенаправленной терапии имеет значение в связи с этим не только определение чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам, но и бактерицидных (подавляющих) концентраций препарата в сыворотке и мокроте. Будущее принадлежит мониторным наблюдениям за концентрацией антибиотиков в крови, мокроте и лаважной жидкости, изучению фармакокинетики антибиотиков с помощью автоматических и полуавтоматических систем путем создания компьютерных программ.

При пневмониях с ограниченным поражением легких и затяжным течением болезни у молодых (до 30 лет) и при отсутствии хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, нередко лечение начинают с применения антибиотиков в таблетках в недостаточных суточных дозах.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.