Полусинтетические пенициллины

Рубрика «Бронхит, не уточненный как острый или хронический» предназначена для тех случаев, когда ясно, что имеющаяся патология уже не острый бронхит, но клиника болезни еще не укладывается в рамки типичного хронического бронхита. Вероятно, термин пригоден и для формулировки предварительного диагноза.

При НЗЛ по-прежнему широко используют пенициллины (особенно полусинтетические пенициллины - ампициллин, карбенициллин и др.), что оправдывается их малой токсичностью и сохраняющейся эффективностью. Однако при назначении пенициллинов допускаются ошибки. Так, пенициллин вводят в малых суточных дозах не более 4 раз в сутки, как правило, внутримышечно, тогда как в зависимости от тяжести воспалительного или нагноительного процесса в легких показано назначение пенициллина (предпочтительнее натриевая соль бензилпенициллина) в суточных дозах от 4 000000 до 30000 000ЕД сут равными дозами через 3-4 ч внутримышечно, а в тяжелых случаях - внутривенно, поскольку внутривенное введение антибиотика позволяет получить в короткое время в 2-3 раза большую концентрацию препарата в крови, чем при внутримышечном введении. Тем более редко используется, особенно при острых НЗЛ, интратрахеальное или эндобронхиальное введение пенициллина (не менее 000 000 ЕД). Введение антибиотика непосредственно в легочный очаг после предварительного восстановления или улучшения бронхиальной проходимости (путем дренажа положением, применения отхаркивающих средств, аспирации бронхиального содержимого), особенно у больных абсцедирующей пневмонией, является высокоэффективным лечебным мероприятием. Имеет место поспешное или, напротив, запоздалое использование полусинтетических пенициллинов, одни из которых (метициллина или оксациллина натриевая соль) эффективны при пенициллинорезистентных пневмониях, вызванных штаммами стафилококка, продуцирующего пенициллиназу, другие (ампициллина тригидрат или ампициллина натриевая соль) - при пневмониях, вызванных грамотрицательными микробами (клебсиелла пневмонии, вирусы гриппа, эшерихии).


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.