Порочные диагностические понятия

Субъективные причины (главные в межэпидемический по гриппу период): 1) методологического порядка: метафизичность мышления, диагностическая работа по шаблону. Диагноз гриппа и ОРИ, пожалуй, наиболее яркий пример злоупотребления диагнозом, особенно на этапах ранней нозологической диагностики. Больные с пневмонией, ХНЗЛ, туберкулезом, раком легкого длительно трактуются как больные, страдающие гриппом или другой ОРИ. При постановке этих диагнозов совершаются логические ошибки типа «не следует», «не вытекает», когда из записей состояния больного не вытекает диагноз гриппа. Используются порочные диагностические понятия, как-то «состояние после перенесенного гриппа (ОРИ)». Кто знает, сколько по этой причине не выявлено пневмоний, особенно у лиц с длительно сохраняющимся кашлем после гриппа?; 2) ошибки методического, т. е. узкопрофессионального, порядка, которые известны в литературе как недостатки в обследовании больного. Д. М. Злыдников и Е. Б. Чепик (1971) приводят данные М. 3. Козловой, полученные ею при анализе 500 амбулаторных карт с диагнозом гриппа в 20 поликлиниках Ленинграда. Оказалось, что более чем в половине карт отсутствовал анамнез, в 90,4% отсутствовал эпидемиологический анамнез, в 95-98% (!) не отмечены основные симптомы гриппа, в 3% не указана температура. В результате у 57,8% больных диагноз гриппа не был обоснован.

О роли рентгенологического исследования в выявлении пневмонии у больных с первоначальным диагнозом гриппа или ОРИ свидетельствует специальное изучение, проведенное в амбулаторных условиях Н. А. Жабенко (1972): лишь в 25,7% случаев диагноз пневмонии был поставлен до рентгенологического исследования.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.