Пути предотвращения ошибок диагностики гриппа и ОРИ

Научно-медицинские: а) разработка простых, надежных, доступных в массовом применении методик экспресс-диагностики ОРИ; б) проведение специальных исследований по дифференциации легочных изменений у больных ОРИ. В частности, не все изменения в легких у больных, например гриппом, следует трактовать только как воспалительные (пневмонические). Установлено, что при неосложненном гриппе развивается гиперемия сосудов легких в виде удлинения периферических и расширения сегментарных артерий, а при тяжелой интоксикации- и венозное полнокровие; корень легких удлиняется, расширяется, но наружный его контур остается четким. Дифференциальная диагностика сосудистых изменений и интерстициальной пневмонии возможна лишь при использовании рентгенографии легких в 2-3 проекциях, поскольку в выраженных случаях сгущения легочного рисунка в нижне-медиалъных отделах легких может создаваться впечатление нечеткой инфильтрации, и лишь при рентгенографии в боковой проекции удается определить, что это выраженное расширение артериальных ветвей. Кроме того, называемая интерстициальной пневмония может быть ничем иным, как инфильтрацией иммунокомпетентными клетками - проявлением защитной иммунной, противобактериальной (противовирусной) реакции.

По этим же данным, у больных ХНЗЛ возможно развитие лекарственной интерстициальной клеточной инфильтрации аллергической природы, обычно расцениваемой как отражение обострения основного заболевания с вытекающими ошибочными назначениями антибактериальных средств, усугубляющих легочный аллергоз. Так, описаны диффузный альвеолит и бронхиолит после длительного приема D-пеницилламина больным ревматоидным артритом.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.