В практической работе полезно руководствоваться следующими методическими указаниями:

а) диагноз гриппа или другой ОРИ правомерен только после исключения других заболеваний; необходимо помнить, что под «дежурным» диагнозом «грипп», «ОРИ» часто протекают пневмонии, ХНЗЛ, туберкулез, рак легкого и т. д.;

б) в межэпидемический период не следует ставить диагноз «грипп», если нет возможности лабораторного подтверждения. В такой ситуации меньший риск ошибки дает диагноз «ОРИ»;

в) острый бронхит - предпневмоническое состояние; поскольку всегда трудно решить, где кончается бронхит, а где начинается пневмония, надлежит руководствоваться правилом: думать о бронхопневмонии, если у больного имеются признаки острого бронхита;

г) каждый больной гриппом или ОРИ подлежит рентгенологическому обследованию. Обычно рентгенографию органов грудной клетки в условиях поликлиники можно заменить крупнокадровой флюорографией.

Ошибки при дифференциации пневмоний и ХНЗЛ. При разграничении этих заболеваний совершаются ошибки двоякого рода. Во-первых, развивающаяся у больных ХНЗЛ пневмония неверно расценивается как обострение хронической патологии, часто истолковывается как обострение хронической пневмонии, реже - хронического бронхита. Во-вторых, правильно распознается пневмония, но не диагностируется фоновое ХНЗЛ. Следует отказаться, как правило, от применения термина «хроническая пневмония» в большинстве случаев, где на фоне хронического бронхита, бронхоэктазов, постпневмонического пневмосклероза развивается воспаление респираторной части легких, т. е. истинная пневмония.