Традиционное общеклиническое физическое обследование

Общность ошибок в разграничении пневмоний и ХНЗЛ основана на диагностическом принципе «или -или» при забвении принципа «и -и», т. е. возможности сочетания острых и хронических НЗЛ. Для предупреждения ошибок большое значение имеет анамнез, с помощью которого у больных ХНЗЛ, как правило, удается выявить длительно текущий легочный процесс. К сожалению, нередко анамнез выясняется формально, подчас превращаясь в простую запись рассказа больного. Сплошь и рядом упускается из вида, что нередко началом болезни больной считает день, когда болезнь вызвала потерю трудоспособности и необходимость обращения к врачу. Поэтому всегда следует задавать больному вопрос: «А до этого дня, как Вы себя чувствовали?». При этом часто выясняется совсем другая история болезни. О роли анамнеза в распознавании ХНЗЛ будет сказано далее.

Сохраняет свое значение и традиционное общеклиническое физическое обследование. С его помощью можно уверенно диагностировать долевую пневмонию. При паренхиматозных инфильтратах меньшего объема (тем более менее 3 см в диаметре) и расположенных в глубине паренхимы физические методы оказываются бессильны. В этих случаях велика роль полноценного рентгенологического исследования, в том числе с применением томографии легких. Надо твердо усвоить, что пневмония - это паренхиматозный инфильтрат нетуберкулезной этиологии. Поэтому основа дифференциации пневмоний и ХНЗЛ - доказательство наличия или отсутствия легочного инфильтрата, а его ранняя диагностика невозможна без рентгенологического исследования, хотя бы в самой доступной его форме - флюорографии. Значение параклинических методов в диагностике ХНЗЛ будет обсуждено в соответствующей главе.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.