Исследование туберкулиновой чувствительности

 Богатство клинической картины болезни (выраженный синдром интоксикации, бронхит, респираторная недостаточность, местные изменения в бронхолегочной аппарате) свидетельствует скорее в пользу пневмонии, а не туберкулеза. Классические формы туберкулеза - теперь большая редкость.

Рентгенологические различия по-прежнему сохраняют большое значение. Вместе с тем следует подчеркнуть их ненадежность, преимущественно на начальных стадиях патологии. Поэтому решающую роль играет динамическое комплексное рентгенологическое исследование. Рентгеноскопия легких имеет ограниченную ценность. Для исключения субъективизма, наблюдающегося даже в определении таких, казалось бы, бесспорных изменений, как петрификаты, требуется совпадение нескольких мнений при независимой оценке рентгенограмм.

Изменения крови в значительной мере утратили свое диагностическое значение. Около половины всех пневмоний протекает без лейкоцитоза. Чаще выявляют эозинопению, лимфоцитопению, моноцитопению. Вместе с тем увеличение СОЭ выше 40 мм ч, числа лейкоцитов более 12 • 109 л и выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево характерны в большей степени для НЗЛ.

Наиболее доступный и оптимальный тест - проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Туберкулинодиагностика, естественно, не имеет самостоятельного значения. Следует помнить, что, по некоторым данным, гиперергические туберкулиновые пробы могут наблюдаться у 20% больных пневмонией.

По мнению Р. Хегглина (1965), вообще эти пробы у взрослых не имеют дифференциально-диагностической значимости.

Обнаружение микобактерий туберкулеза - единственно достоверное, патогномоничное доказательство туберкулезной этиологии заболевания. Чрезвычайно редкие находки микобактерий туберкулеза при НЗЛ не имеют практического значения.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.