Четкие различия пневмонии и туберкулезного инфильтрата

Дифференциация пневмонии от очагового туберкулеза строится на общих основаниях. Особенно велико значение динамического клинико-рентгенологического исследования в условиях диагностического отделения диспансера на фоне тест-терапии. Приводим типичное наблюдение.

В дифференциальной диагностике с пневмонией необходимо учитывать следующие особенности инфильтративного туберкулеза: 1) учащение его, по некоторым данным, до 47,3% среди всех впервые выявленных форм; 2) увеличение частоты бессимптомных, стертых его форм и учащение вариантов с острым началом; в настоящее время у 49% больных инфильтративный туберкулез выявляется при профилактических осмотрах, а у 51% -при обращении к врачу; 3) редкость кровохарканья и кровотечения (в 10 раз реже, чем при пневмонии); 4) снижение частоты одновременного специфического и увеличение неспецифического поражения бронхов; 5) обеднение аускультативных данных; 6) снижение частоты и массивности бацилловыделения (однако при многократных посевах в сочетании с люминесцентной микроскопией частота бацилловыделения составляет 89%); 7) сохранение высокой чувствительности к туберкулину (так, гиперергические реакции при пробе Манту с 2 ТЕ обнаруживают у 21% больных); 8) уменьшение числа протяженных форм до 10-20%, причем лобиты и казеозные пневмонии наблюдаются лишь у 4,7% больных; у 80-90% больных определяются ограниченные (не более 1-2 сегментов) поражения типа бронхолобулярных и округлых инфильтратов с очагами обсеменения в основном вблизи них; увеличение склонности к распаду (до 66,7%) и сокращение сроков рассасывания инфильтрата чаще до 6-9 мес.

В типичных случаях четкие различия пневмонии и туберкулезного инфильтрата дает рентгенологическая карта.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.