Дифференциация при развитии инфаркта легкого

Отдельные симптомы не имеют самостоятельного дифференциального значения, особенно ненадежен известный признак инфаркта легкого - кровохарканье, который чаще отсутствует. В связи с этим так важно оценить ситуацию в целом. В типичных случаях причина внезапного и неожиданного развития коллапса, синкопа, острой правожелудочковой, легочной, церебральной недостаточности у людей, до того находящихся в удовлетворительном состоянии, но имеющих перечисленную выше патологию, почти не вызывает сомнений. Это, если так можно сказать, болезнь «короткого замыкания». Конечно, отсутствие классической картины ни в коей мере не исключает ТЭЛА. В этих случаях достоверное разграничение даже с использованием перечисленных ниже способов становится фактически невозможным. Это часто верно по отношению к больным пожилого возраста, лицам в послеоперационном периоде и к прикованным к постели. Рентгенологически те или иные изменения в легких наблюдаются у 67% больных с легочной эмболией. При ангиографически доказанной ТЭЛА рентгенологически выявляется разнообразная патология: паренхиматозный инфильтрат - в 54%, плевральный выпот - в 51%, ателектаз -в 27%, подъем диафрагмы на стороне поражения -в 17% случаев. По другим данным, при ТЭЛА наблюдаются: подъем одного или обоих куполов. диафрагмы -у 50%, линии Флейшнера -у 24%, признак Вестермарка - у 16% больных. Нормальная рентгенограмма отмечена лишь у 8% больных.

Особенно трудна дифференциация при развитии инфаркта легкого. Рентгенологически инфаркт легкого отличают от обычной пневмонии следующие признаки: «пестрота» структуры тени - более интенсивный центр по сравнению с ее периферией, подплевральное и перисциссуральное расположение, множественность фокусов и наличие застойного фона в легких при кардиогенных инфарктах. Инфаркты легких почти никогда не выявляются изолированно. Их обычно сопровождают осложнения в виде плеврита, пневмонии, дисковидных коллапсов, нередко сочетающихся между собой.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.