Современный брюшной тиф

 У больного брюшным тифом имелась пневмония, ошибочно считавшаяся самостоятельным заболеванием, хотя клиническая картина не укладывалась в рамки обычной пневмонии. Ближайшими факторами, порождающими подобные диагностические ошибки, являются: отсутствие эпидемиологической настороженности, недостаточное знание врачами особенностей течения современного брюшного тифа, редкое использование в поликлиниках лабораторных методов обследования больных с повышенной температурой неустановленного происхождения.

Для ранней дифференциальной диагностики необходимо знать: современный брюшной тиф является сокращенным и облегченным вариантом наблюдавшегося ранее заболевания. Это в основном спорадическая патология, вспышки его теперь редки. Особенностями современного брюшного тифа являются: острое, нередко внезапное, начало, даже с озноба; меньшая выраженность симптомов интоксикации. Так, О. В. Россова (1967) наблюдала выраженный тифозный статус лишь в 3%, а умеренный - в 12% случаев. Желудочно-кишечные расстройства (снижение или отсутствие аппетита, обложенность языка, метеоризм, кратковременная боль в животе, запоры) сохраняют диагностическое значение. Увеличение печени и селезенки (на 3-5-й день) стало наблюдаться реже. Возможно появление герпеса на губах, катаральных явлений в легких. Следует искать брадикардию, лейкопению. Появились случаи тифопаратифозных заболеваний с длительностью лихорадки в течение 1-3 дней, распознать которые клинически почти невозможно. В амбулаторной практике они проходят под диагнозом гриппа, миозита, ОРИ и т. д. Тем не менее в большинстве случаев по клиническим признакам поставить диагноз брюшного тифа или достоверно его заподозрить можно уже на 3--4-Й день от начала болезни и обязательно госпитализировать больного.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.