Госпитальная» (нозокомиальная) пневмония

Важно выяснить, развилась ли пневмония у ранее здорового человека или у лица, страдающего хроническим бронхитом (вероятна гемофильная этиология), алкоголизмом (вероятные причины - клебсиелла или золотистый стафилококк). У лиц пожилого и старческого возраста, нуждающихся в постороннем уходе, вероятна этиологическая роль клебсиеллы и стафилококка.

При вторичных пневмониях, развивающихся на фоне хронических болезней различных органов и систем (заболевания крови, почек и мочевыводящих путей, хирургическая патология), ведущую роль играют грамотрицательные бактерии. При аспирационной пневмонии чаще всего встречается анаэробная инфекция, реже аэробная флора (стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка).

«Госпитальная» (нозокомиальная) пневмония наиболее вероятна: 1) в послеоперационном периоде, особенно после торакоабдоминальных вмешательств; 2) в условиях, предрасполагающих к аспирации (угнетение сознания, дисфагия и т. д.); 3) при контаминации в условиях применения лечебно-диагностических процедур; 4) при колонизации ротоглотки грамотрицательной микрофлорой; 5) при ослабленном иммунном статусе. При развитии пневмонии у лиц старческого возраста, привитых пневмококковой вакциной, преобладает смешанная микрофлора, чаще грамотрицательная.

Важно установить, как начиналась болезнь. Если заболевание развилось остро (лихорадка, озноб и острые плевритические боли), то больше данных за типичную бактериальную, обычно пневмококковую («крупозную»), пневмонию. Если же возникновению пневмонии предшествовали продромальные явления (головная боль, сухой кашель, боль в горле), то более вероятно, что это вирусная, микоплазменная или легионеллезная пневмония.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.