Изменения в клинической картине крупозной пневмонии

Предпринимались попытки разработать комплекс традиционных клинико-лабораторных признаков, по которым можно было бы с определенной степенью вероятности судить об этиологии пневмонии. Одна из них -критерии разграничения между вирусной, микоплазменной и пневмококковой пневмонией с бактериемией, разработанные финскими авторами. Установлено, что наибольшее дифференциально-диагностическое значение имеют следующие данные: а) уровень С-реактивного белка при пневмококковой пневмонии всегда выше 100 мг л, в среднем составляя 275 мг л (верхняя граница нормы 10 мг л), в то время как при микоплазменной пневмонии 38 мг л и вирусной этиологии 24 мг л; б) фоновые предрасполагающие заболевания чаще всего встречаются при пневмококковой пневмонии; в) антибиотическая терапия до госпитализации чаще всего проводится при микоплазменной пневмонии и отсутствует при пневмококковой; г) СОЭ особенно повышается при пневмококковой пневмонии; самая низкая СОЭ при вирусном поражении; д) лимфоцитоз наиболее высок при вирусной пневмонии, в то время как для пневмококкового воспаления легких характерна лимфопения; е) палочкоядерный сдвиг формулы крови (выше 5%) наиболее свойствен пневмококковому заболеванию; ж) типичная аускультативная картина долевого поражения легких, как правило, наблюдается при пневмококковой пневмонии. По мнению авторов, эти признаки и позволяют диагностировать пневмококковую пневмонию с бактериемией в 94%, микоплазменную в 90% и вирусную пневмонию в 75% случаев.

Необходимо учитывать изменения в клинической картине крупозной пневмонии, сближающие ее с очаговой пневмонией. Они связаны с широким и ранним применением антибактериальных средств. Рано начатое лечение нередко приводит к абортивному или редуцированному течению болезни без вовлечения в процесс целой доли, что создает видимость очаговой пневмонии. Под влиянием раннего лечения крупозная пневмония лишается своих классических признаков в среднем у 2 из 3 больных. Даже рентгенологические изменения могут ограничиваться лишь усилением сосудистого рисунка, расширением корня легкого и ограничением подвижности диафрагмы.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.