Вклад в образование легочного шунта

При пневмониях в легких складывается ситуация для резкого увеличения легочного шунта, поэтому в функциональном смысле пневмония - типичная болезнь венозного примешивания. Функционально-морфологической основой легочного шунта служат: а) опеченение (консолидация) легочной ткани вследствие воспаления; б) затопление альвеол в результате некардиогенного (воспалительного и гипоксического происхождения) отека легких; в) коллапс альвеол, ателектазы и г) бронхиальная обструкция преимущественно за счет отека слизистой оболочки, бронхоспазма и преждевременного экспираторного закрытия дыхательных путей.

При пневмониях основной вклад в образование легочного шунта и порождаемой им гипоксемии принадлежит альвеолярному шунту. На величину легочного шунта влияют различные факторы, в частности клинико-морфологический вариант болезни. Так, по нашим данным, при бронхопневмонии легочный шунт составляет 9 ± 0,5% и альвеолярный шунт - 7,6 + 0,6%, а при долевой пневмонии легочный шунт - 13,4 ± 1,2% и альвеолярный шунт -11,3 ± 0,9%. Однако ведущую роль играет объем инфильтрата как таковой: чем он больше, тем интенсивнее шунтирование, тяжелее гипоксемия и собственно дыхательная недостаточность. Это всегда надо иметь в виду при диагностике степени тяжести дыхательной недостаточности при пневмониях. Дыхательная недостаточность (гипоксемия) на высоте болезни развивается у всех больных, чем обширнее пневмония, тем тяжелее дыхательная недостаточность.

Для выбора лечебной тактики целесообразно различать следующие клинико-патогенетические варианты дыхательной недостаточности при пневмониях.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.