Признаки активного воспалительного процесса

Основными факторами риска возникновения вялотекущего течения пневмонии, по Н. В. Элыптейну и В. С. Гордону (1971), являются поздние госпитализация и лечение, пожилой и старческий возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Если через 3-4 нед противопневмонического лечения сохраняются, пусть отдельные, но ярко выраженные признаки неразрешившегося процесса (продуктивный кашель, локальные физические и рентгенологические изменения, сдвиги в гемограмме и др.), то диагноз затяжного течения болезни несложен.

Сложнее диагностировать незакончившееся воспаление в случаях с малой манифестацией процесса, когда обычными методами не удается выявить четких признаков исподволь текущего заболевания и лишь рентгенографически обнаруживают изменения. Если же контроль ограничивается рентгеноскопией легких, ошибка становится почти закономерной. Во избежание недоразумений рекомендуется в таких случаях углубленное рентгенологическое исследование (многоосевая рентгеноскопия, многопроекционная рентгено- и томография). Оно позволяет обнаружить признаки активного воспалительного процесса, как правило, сосредоточенного в периваскулярной и перибронхиальной ткани. Еще большую разрешающую способность имеет электрорентгенография легких. Облегчает диагностику проведение острофазовых реакций (определение в крови С-реактивного белка, сиаловых кислот, фибриногена и др.). А. Н. Кокосов с соавт. (1971) рекомендуют комплексное бронхологическое исследование, позволяющее обнаружить признаки активного эндобронхита, изменения структуры бронхов и т. д. Оно имеет не только диагностическое, но и важное дифференциально-диагностическое значение, в частности помогает отграничить затяжную пневмонию от обострения ранее не распознанного ХНЗЛ. Особенно ценную информацию дает исследование функции внешнего дыхания. При этом внимание должно быть нацелено на поиск признаков бронхиальной обструкции.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.