Ошибки в оценке перехода пневмонии в хроническую болезнь

Исследования, проведенные во ВНИИ пульмонологии Министерства здравоохранения СССР, показали, что активная эндобронхиальная санация с введением лекарств в трахеобронхиальное дерево обеспечивает клиническое выздоровление у половины больных с затяжной пневмонией, хотя с момента начала их заболевания проходит более 2 мес и, казалось бы, болезнь их давно следовало отнести к хронической. Заключение о переходе процесса в хронический должно выноситься только после бронхологического контроля лечения - с применением бронхоскопии и бронхографии - на стороне поражения, а при невозможности проведения бронхографии -после томографического исследования. Бронхографию проводят после исчезновения воспалительной инфильтрации легочной ткани. Отсутствие прямых и косвенных признаков сегментарного деформирующего бронхита является основным критерием выздоровления независимо от длительности предшествующего остро или подостро протекающего пневмонического процесса. Наличие у таких больных бронхоскопических признаков эндобронхита служит основанием для диагностики хронического поверхностного бронхита. Подобный подход позволяет объективно разграничивать острый и хронический воспалительный процесс и может значительно оградить от чрезмерного увлечения диагнозом ХНЗЛ.

К сожалению, изложенная академическая установка по понятным причинам в современных условиях малодоступна практическому врачу. Поэтому, на наш взгляд, решающая роль по-прежнему остается за клинико-рентгенологическим анализом в диспансерных условиях при учете относительности значения временного фактора. При таком подходе с достаточной степенью точности можно определить исход пневмонии: а) полное выздоровление; б) выздоровление с дефектом - с образованием ограниченного пневмосклероза как конечного результата, свидетельства перенесенной болезни без признаков текущего воспалительного процесса в последующем; в) исход с развитием постпневмонического хронического бронхита.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.