Лечебно-тактические ошибки при пневмониях

Цель лечения при пневмониях - полное излечение. Для этого необходимо: 1) подавить бронхолегочную инфекцию и другие внелегочные ее очаги (этиотропная терапия); 2) добиться разрешения обратимых экссудативно-инфильтративных изменений в бронхолегочном аппарате (противовоспалительная терапия); 3) стимулировать защитные, прежде всего противоинфекционные, механизмы защиты (стимулирующая терапия); 4) ликвидировать дыхательную недостаточность, интоксикацию, плевральную боль и другие проявления и осложнения пневмонии (посиндромная терапия); 5) реабилитировать больного в биологическом, социальном и психологическом отношении (реабилитационная терапия). Таким образом, лечение должно быть комплексным. Однако не менее важно, чтобы оно было индивидуализированным, непрерывным, последовательным. Необходимы преемственность и соблюдение единой лечебной тактики.

Основу современного лечения пневмоний составляет антимикробная терапия. Приоритетной является этиотропная терапия. Она предполагает точное знание возбудителя болезни и подбор эффективного антимикробного препарата. Подробная схема такого лечения дана С. М. Навашиным и И. П. Фоминой (1982).

Однако в широкой врачебной практике этиология пневмоний не определяется. К тому же даже применение современного комплекса методик не позволяет идентифицировать этиологические факторы более чем у половины больных. Этим объясняется широкое распространение эмпирической (т. е. без знания этиологии) антимикробной терапии пневмоний, несмотря на все ее недостатки. Так, в США такое лечение применяется примерно у 50% больных «домашними» пневмониями.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.