Пневмонии у ослабленного хозяина

1. Пневмония у больного алкоголизмом. Наиболее вероятные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и клебсиелла. Средство выбора - цефамандол (мандол) в суточной дозе 2 г внутрь (по 0,5 г через 6 ч).

2. Аспирационная пневмония. Наиболее вероятная этиология- анаэробы из полости рта. Средство выбора - бензил-пенициллин в суточной дозе 2000000 ЕД (внутримышечно, через 6 ч по 500000 ЕД) или клиндамицин (клеоцин) в суточной дозе 600 мг (150 мг через 6 ч).

3. Постгриппозная пневмония. Наиболее вероятные возбудители: стафилококк, клебсиелла. Средство выбора -цефамандол.

4. Пневмонии у больных хроническим бронхитом. Наиболее вероятные возбудители: пневмококки, гемофильная палочка. Средство выбора - ампициллин внутрь в суточной дозе 2 г (по 0,5 г через 6 ч) или цефамандол. По данным Р. В. Franc s (1983), при пневмониях на фоне хронических обструктивних заболеваний легких наиболее часто используются пенициллин и цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами.

5. Пневмония с молниеносным течением. Обычно вызывается пенициллинрезистентными стафилококками или грамотрицательной флорой. Необходима следующая терапия. Немедленно внутривенно вводят флюклоксациллин по 500 мг через 6 ч +гентамицин по 120 мг через 8 ч и гидрокортизон по 200 мг через 6 ч (или в адекватной дозе преднизолон по 40 мг через 6 ч, Л.Д., А.Б.). В случаях аллергии к пенициллину вместо флюклоксациллина назначают внутривенно цефалоридин по

8. Вторичная пневмония на фоне антибактериальной терапии: гентамицин + ампициллин или карбенициллин; гентамицин + полимиксин В.

За рубежом предлагаются следующие схемы эмпирической антимикробной терапии при пневмониях.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.