Сохранение рентгенологически определяемой инфильтрации

 Лечащий врач через 4 сут от начала применения ампиокса заменил его. Это мотивировано «отсутствием эффекта». Конечно, врач видел явную положительную клиническую динамику болезни (нормализация температуры тела, исчезновение интоксикации, лейкоцитоза), но при повторном рентгенологическом исследовании (07.01.) отмечено сохранение легочной инфильтрации. Вероятно, это и послужило поводом к заключению о неэффективности ампиокса. Вместо него был назначен цефамезин.

Однако замена эффективного в обсуждаемом случае ампиокса цефамезином была необоснованной. Сохранение рентгенологически определяемой инфильтрации легочной ткани и некоторых других признаков воспаления не является основанием для суждения о неэффективности препарата при положительных клинических результатах. Любая антимикробная терапия действует только на возбудителя пневмонии. Она по самой своей сути не предназначена и не может влиять непосредственно на разрешение легочного инфильтрата. Поэтому правильным было бы продолжать лечение ампиоксом еще 3-4 дня после нормализации температуры тела. Чтобы ускорить разрешение инфильтрата, необходима собственно противовоспалительная и реабилитационная терапия, а это лечение как раз назначалось непоследовательно: 31.12. однократно введен преднизолон и только с 07.01. назначен ибупрофен. Разумнее было бы уже на следующий день после внутривенного введения преднизолона назначить его внутрь в небольшой дозе (30-40 мг сут). Другой вариант - применить ацетилсалициловую кислоту (0,25-0,5 г 3 раза в день) или нестероидные противовоспалительные препараты (например, вольтарен или индометацин по 50 мг 3 раза в день). Не использовались с первого дня дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиотерапия и другие мероприятия реабилитационной терапии.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.