Спадение мелких бронхов на выдохе

До сих пор легочная эмфизема неверно рассматривается только как осложнение хронического обструктивного бронхита. Пришло время освободиться от заблуждения и «реабилитировать» эмфизему легких как самостоятельную нозологическую патологию, а в повседневной диагностике строго придерживаться МКБ-9. Дебаты о природе и взаимоотношениях обоих заболеваний надо оставить ученым.

По нашему опыту, для дифференциальных целей полезна проба с форсированным - быстрым и предельно усиленным - вдохом и выдохом. При этом выявляют следующие различия. При хроническом бронхите вдох нередко затруднен из-за обструкции, поэтому он удлинен и сопровождается сухими свистящими хрипами в конце. Напротив, при эмфиземе вдох свободен, так как на вдохе нет обструкции. Особенно показательны различия на выдохе. При бронхите выдох из-за обструкции удлинен и всегда сопровождается сухими хрипами. При эмфиземе - выдох короткий, сухие хрипы не выслушиваются. Это проявление известного феномена ЭЗДП - быстрого спадения мелких бронхов на выдохе. Следовательно, проба с форсированным дыханием позволяет обнаружить принципиальные различия в бронхиальной обструкции. При хроническом бронхите в ее основе бронхоспазм, отек слизистой оболочки, деформация стенок и т. д., поэтому обструкция проявляет себя не только на выдохе, но и на вдохе. В основе бронхиальной обструкции при эмфиземе - спадение мелких бронхов на выдохе, так как на выдохе стенки бронха не поддерживаются эластической тягой альвеол, которые разрушены. Вследствие этого при усилении выдоха они легко спадаются, быстро прекращая поток воздуха и выдох. Сами же бронхи не изменены, естественно поэтому, что вдох свободен. Дыхание через губы, сложенные в «трубочку»,-это тоже отражение ЭЗДП. Таким образом создается сопротивление выдоху, что препятствует ЭЗДП. Иначе говоря, это естественное ПДКВ.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.