Ошибки в диагностике бронхиальной астмы

Учение о бронхиальной астме переживает время значительных переоценок давно устоявшихся представлений. Новое понимание природы болезни наиболее отчетливо проявилось в современных ее определениях. По Г. Б. Федосееву (1984), бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с измененной реактивностью бронхов, обусловленной иммунными и(или) неиммунными механизмами, обязательным клиническим признаком которого служат приступ удушья и(или) астматический статус. Для сопоставления целесообразно привести определение болезни Американской легочной ассоциацией (1977). Бронхиальная астма -это болезнь с повышенной реактивностью трахеи и бронхов к различным раздражениям, проявляющаяся затруднением дыхания, вызванным генерализованным сужением воздухоносных путей. Это сужение динамическое, изменяется его выраженность как спонтанно, так и при лечении. Основным дефектом является измененное состояние организма, которое ведет периодически к увеличенному сокращению гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреции бронхиальной слизи. В некоторых случаях болезнь связана с измененным иммунным статусом, например при атопии, в других- причину болезни идентифицировать не удается.

В определениях всегда заложена суть понимания любой болезни. В отечественной формулировке бронхиальная астма-это болезнь с различным патогенезом, но с единым обязательным клиническим проявлением - приступом удушья. В то же время в американском определении отсутствует это клиническое требование. За рубежом выделяют даже атипичные клинические формы бронхиальной астмы: 1) кашель как единственный признак болезни; 2) одышка только при физической нагрузке, 3) длительное выздоровление после острого приступа, 4) астма у пожилых, 5) лабильная астма, 6) утренняя астма и 7) «необратимая» бронхиальная астма.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.