Ошибки в диагностике бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь - хронический нагноительный процесс в регионарно расширенных бронхах. Локальная дилатация бронхов (бронхоэктазия) обычно развивается антенатально или в раннем детском возрасте после инфекции нижних дыхательных путей. Бронхоэктазы у взрослых традиционно рассматриваются как результат прогрессирования хронического бронхита - бронхит с бронхоэктазами. За рубежом все случаи регионарного расширения бронхов, за исключением вторичных форм при туберкулезе, абсцессе легких и т. д., относят к самостоятельной патологии- бронхоэктатической болезни. По МКБ-9, бронхоэктатическая болезнь одна из форм ХНЗЛ, «родственная» хроническому бронхиту.

Гиподиагностика бронхоэктазии встречается часто. По нашим данным, при жизни они не были распознаны у 38,3% ; умерших от ХНЗЛ. Причина кроется в недостатках аускультации легких, но главным образом - в забвении бронхографии. Бронхография - единственно надежный способ диагностики бронхоэктазии. К сожалению, в последние 20 лет уменьшился интерес к бронхографии. Это обусловлено не только снижением частоты бронхоэктазии, но и распространившимся представлением будто она редко дает информацию, которую нельзя было бы получить другими, более безопасными и необременительными, методами. Между тем, по современным данным, бронхография обеспечивает дополнительную информацию, чаще всего обнаружение бронхоэктазов, у 37% больных. Учитывая широкие перспективы хирургического лечения, надо взять за правило: у молодых лиц, страдающих «хроническим бронхитом», бронхография обязательна. Без бронхографии врач обречен и на гипердиагностику бронхоэктазии. Так, по некоторым клинико-анатомическим сопоставлениям прошлых лет, бронхоэктазии отсутствовали у 37,5% умерших, у которых при жизни определялось их наличие.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.